Artrose da articulação do quadril: sintomas, tratamento e prevenção

A articulação do quadril é a maior articulação do nosso corpo. Possui configuração de dobradiça que permite a movimentação em vários planos. Ao mesmo tempo, a articulação é cercada por fortes ligamentos e músculos. As articulações do quadril assumem a carga principal ao caminhar, correr, carregar pesos. Coxartrose (outro nome para artrose da articulação do quadril) é bastante comum em pessoas, tanto idosos como jovens. Iniciado, pode permanecer sem diagnóstico por muito tempo, pois a limitação visível dos movimentos do quadril não ocorre imediatamente.

Muitas vezes, os pacientes, sem serem examinados por um médico ou não terem relatado todas as queixas, começam a tratar a osteocondrose lombossacra ou a artrose das articulações do joelho sem efeito visível. Nesse ínterim, a doença não tratada progride e leva a claudicação, dor constante, encurtamento da perna e incapacidade de fazer flexões-extensões. E o tratamento nesta fase só é possível operativamente, ou seja, a articulação deve ser substituída.

Causas de coxartrose

articulação saudável e artrose da articulação do quadril

A artrose primária da articulação do quadril se desenvolve com mais frequência em pessoas com mais de 40 anos. Suas causas ainda não foram estudadas. A cartilagem hialina, que cobre as superfícies articulares e proporciona deslizamento, começa a afinar e quebrar. Devido ao aumento da fricção e pressão sobre os ossos, aparecem protuberâncias ósseas neles. A articulação está deformada, os movimentos são limitados. Na coxartrose primária, tanto as articulações do joelho quanto a coluna são freqüentemente afetadas.

A artrose secundária se desenvolve no contexto de várias doenças:

  • Displasia da articulação do quadril. Este termo significa subdesenvolvimento congênito dos componentes desta articulação em uma criança. Como resultado, a cabeça femoral não está devidamente centrada no acetábulo. Três tipos de displasia são possíveis: pré-luxação, subluxação e luxação do quadril. Com a luxação congênita, a cabeça femoral fica fora da cavidade e, se o tratamento adequado não for realizado, a artrose se desenvolve no futuro.
  • Necrose asséptica. O tecido ósseo da cabeça femoral começa a se dissolver devido a uma violação do suprimento de sangue. O tecido ósseo se dissolve focalmente, a cabeça da articulação é deformada. A artrose se desenvolve pela segunda vez.
  • Doença de Legg-Calve-Perthes. Trata-se da osteocondropatia da cabeça femoral, que ocorre em crianças de 3 a 14 anos, principalmente em meninos. Ocorre, via de regra, por complicações após processos infecciosos, assim como lesões, sobrecarga física, doenças metabólicas. A área cartilaginosa da cabeça não é bem suprida de sangue, o que leva à necrose dessa área e deformação da articulação.
  • Inflamação, infecção. Se a artrite da articulação do quadril se desenvolve, o líquido sinovial perde suas propriedades lubrificantes, a concha da articulação fica mais espessa, a cartilagem hialina é exposta ao estresse mecânico e distúrbios metabólicos na articulação ocorrem ao mesmo tempo.
  • Lesões: hematomas, fraturas de quadril, acetábulo, luxação de quadril, traumas crônicos, ou seja, microtraumas recebidos de forma sistemática.
  • Sobrecarga da articulação do quadril associada a atividades esportivas e profissionais. Por exemplo, é indesejável que a articulação caminhe sem descanso por muito tempo, efeitos de vibração, saltos constantes, carregando cargas pesadas. O espartilho muscular de uma criança ou adolescente nem sempre pode compensar essas cargas.
  • Aumento do peso corporal, especialmente em uma idade jovem, quando a cartilagem ainda não é capaz de suportar uma grande carga axial. Além disso, esses pacientes geralmente apresentam problemas metabólicos.
  • A coxartrose em si não é hereditária, mas geneticamente parentes podem apresentar certa estrutura de tecido cartilaginoso, distúrbios metabólicos que levam ao desenvolvimento de artrose. Portanto, vale a pena considerar a presença de doenças articulares em pais ou parentes mais distantes.
  • Osteoporose. A área vulnerável nesta doença é o colo femoral. Sua estrutura torna-se mais rarefeita, podendo ocorrer fraturas patológicas. Tudo isso novamente leva à artrose.
  • Diabetes. Nesse caso, a artrose se desenvolve devido a distúrbios vasculares.
  • Polineuropatia com diminuição da sensibilidade das pernas.
  • Doenças de outras partes do sistema músculo-esquelético. Estes incluem: escoliose, artrose e lesões nos joelhos, pés chatos. A distribuição da carga nas articulações do quadril muda, as propriedades de absorção de choque diminuem, como resultado, o revestimento cartilaginoso sofre.

Sintomas de coxartrose

dor na articulação do quadril com artrose

Para a prevenção da doença e seu diagnóstico precoce, é importante conhecer os sinais de artrose incipiente da articulação do quadril (coxartrose de 1ª fase):

  • Dor que ocorre periodicamente após o esforço físico. Sensações de dor específicas podem ser localizadas na região da virilha, na lateral, na coxa ou no joelho. Depois do descanso, eles passam, então não recebem importância. Enquanto isso, este é um sinal alarmante.
  • Ligeira limitação da rotação do quadril (para dentro e para fora). Isso é facilmente verificado enquanto você está deitado de costas, girando toda a perna no sentido horário e anti-horário.
  • Na radiografia, você pode encontrar um ligeiro estreitamento irregular do espaço articular.

Com a artrose de 2º estágio, os sinais são mais pronunciados:

  • A dor ocorre na projeção da articulação, mais frequentemente na prega da virilha, e é notada em repouso.
  • As restrições aparecem não apenas ao virar a perna, mas também ao abduzir o quadril para o lado. Os movimentos na articulação são um tanto dolorosos, principalmente em posições extremas (com a abdução máxima do quadril, flexão da perna até o estômago).
  • Na radiografia, você pode ver um estreitamento moderado do espaço articular e crescimentos ósseos únicos nas bordas do acetábulo. Cistos também podem se formar na estrutura óssea da cabeça femoral.

A artrose do quadril estágio 3 é facilmente diagnosticada, seus sintomas são pronunciados:

  • Dor nas articulações durante o esforço, à noite.
  • Claudicação, muitas vezes os pacientes usam uma bengala.
  • Limitação pronunciada dos movimentos na articulação, como resultado da qual é difícil para uma pessoa calçar meias, calçar sapatos.
  • A perna fica mais fina devido à hipotrofia dos músculos da coxa e da perna. Os músculos da região glútea também enfraquecem.
  • É possível encurtar a perna devido à sua extensão incompleta e deformação da cabeça femoral. Como resultado, a escoliose da coluna lombar (curvatura lateral) é formada, as dores aparecem na região lombossacra.
  • Os sinais do 3º estágio, detectados pela radiografia, são estreitamento pronunciado do espaço articular até sua completa ausência, crescimentos ósseos, deformação da cabeça e pescoço da articulação do quadril.

Diagnóstico

No diagnóstico, é de grande importância esclarecer queixas subjetivas, fazer anamnese, avaliar sintomas e também esclarecer o estágio - radiografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética. A tomografia computadorizada permite estudar em detalhes a estrutura óssea da articulação do quadril, e o método de ressonância magnética visualiza os tecidos moles, o estado da cápsula articular e a presença de sinovite.

Tratamento

A terapia da coxartrose depende do estágio do processo e, na maioria dos casos, inclui toda uma gama de procedimentos. Obviamente, quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maior será sua eficácia.

  1. Tratamento conservador
    • Terapia medicamentosa.Para aliviar a dor, antiinflamatórios não esteróides são usados em comprimidos, supositórios ou injeções intramusculares. As formas de dosagem, como pomadas, géis, cremes, não são eficazes o suficiente devido ao entorno da articulação do quadril com grandes músculos e tecido subcutâneo. Ciclos de longo prazo de antiinflamatórios não esteroidais não são recomendados devido aos efeitos colaterais no sistema cardiovascular e no trato gastrointestinal. Para ajudá-los, o médico pode prescrever medicamentos que aliviam os espasmos musculares - um relaxante muscular. Com inflamação grave, podem ser necessários glicocorticoides intra-articulares. Os condroprotetores são um dos principais grupos de medicamentos para o tratamento da coxartrose. Eles são administrados tanto por via intramuscular quanto intra-articular; em casos mais leves, as formas de comprimido podem ser tomadas. Esses medicamentos têm como objetivo melhorar os processos de recuperação do tecido cartilaginoso, retardando sua degeneração. O médico também pode prescrever medicamentos vasculares para melhorar a circulação local.
    • Fisioterapia.Seus procedimentos melhoram o fluxo sanguíneo na área das articulações e relaxam os músculos. Estes são UHF, magnetoterapia, terapia a laser, correntes diadinâmicas, eletroforese. Consulta - conforme indicações individuais.
    • Massoterapia.Método indispensável de tratamento da coxartrose: alivia os espasmos musculares, tem um efeito benéfico na circulação sanguínea e, se realizado de forma sistemática, fortalece os músculos.
    • Fisioterapia.Melhora o fluxo sanguíneo e fortalece o espartilho muscular da articulação. Exercícios recomendados para coxartrose (realizados em suporte sólido):
      • "Bicicleta" na posição supina;
      • deitado de costas, agarre o joelho com a mão e puxe-o até a barriga, assim como a outra perna;
      • na posição supina, dobre os joelhos, pressione as solas no chão e levante a pelve, permaneça nesta posição;
      • deitado de costas, leve a coxa o máximo possível para o lado;
      • sentado em uma cadeira, aperte a bola entre as coxas;
      • deitado de costas, vire as pernas para dentro e para fora;
      • ficando de pé com o pé direito em uma pequena elevação e segurando o suporte com as mãos, balance a perna esquerda para a frente e para trás e para a esquerda e direita, depois faça o mesmo mudando a perna.
  2. Tratamento operatório. . . A endoprótese, ou seja, a substituição da articulação por outra artificial, é realizada no 3º estágio da coxartrose na presença de encurtamento do membro, dor constante, contratura intensa. A endoprótese pode ser cimentada (na presença de osteoporose) e não cimentada. A prótese em si é unipolar (substituição apenas da cabeça) e total (substituição de ambos os componentes). Já no dia seguinte ao pós-operatório, alguns elementos da terapia por exercícios são realizados na posição deitada na cama, o paciente consegue se levantar, mas até agora sem apoio na perna, depois de alguns dias - em muletas. Após 2-3 meses, as muletas não serão mais necessárias, a carga total na perna será permitida. Pacientes que já se submeteram a endoprótese são indicadas a reabilitação, que consiste em exercícios de fisioterapia, um curso de massagem, fisioterapia. Na maioria dos casos, a função do membro é restaurada. A vida útil da prótese é de 10 a 20 anos, sendo então substituída por uma nova.

Prevenção de coxartrose

As medidas preventivas são muito importantes, especialmente se você tiver um histórico de displasia do quadril, fraturas, hematomas graves ou processos purulentos nesta área.

  • Exclusão da transferência de pesos, saltos (especialmente de altura). Tente não ficar em pé por muito tempo.
  • Controle de peso (reduzir o consumo de produtos farináceos, sal de cozinha, doces, chá forte e café na dieta). Se você está acima do peso, o risco de artrose da articulação do quadril aumenta.
  • Exercícios físicos dosados destinados ao fortalecimento da musculatura das coxas e nádegas (ciclismo ou bicicleta ergométrica, natação, exercícios terapêuticos).
  • Se houver doenças metabólicas (diabetes mellitus, aterosclerose), elas devem ser compensadas.

A adesão às medidas preventivas, a detecção precoce da coxartrose e seu tratamento adequado são a chave para um prognóstico positivo para esta doença.

Qual médico entrar em contato

Se sentir dor na perna ou na articulação do quadril, consulte um terapeuta. Ele irá prescrever as medidas diagnósticas primárias, em particular, uma radiografia da articulação do quadril. Estabelecido o estágio de desenvolvimento da doença, o paciente será encaminhado ao reumatologista ou ortopedista. Um nutricionista e um endocrinologista podem fornecer ajuda adicional para reduzir o peso e retardar a progressão da doença. Será útil para as mulheres consultar um ginecologista para a consulta de terapia de reposição hormonal para a prevenção da osteoporose.