Dor no pescoço, sintomas de nervos comprimidos no pescoço, ciática, lesões da coluna cervical, causas, tratamento em Moscou
Segundo as estatísticas, nos últimos anos, a dor no pescoço se tornou mais comum entre as pessoas. Isso foi facilitado pelo surgimento de computadores e novas profissões "sedentárias". Hoje, muitos não se exercitam, estão acima do peso, muitas vezes enfrentam estresse - esses fatores também desempenham um papel na ocorrência de dor no pescoço. O que exatamente causa dor no pescoço e como lidar com isso?
Ciática cervical ("nervo comprimido")
A radiculite ao nível da coluna cervical ocorre mais frequentemente quando as raízes dos nervos espinhais são comprimidas.
Isso geralmente se deve à espondilose da coluna cervical ou a uma hérnia de disco, quando sua parte externa (anel fibroso) se rompe e o núcleo pulposo do disco intervertebral se projeta no canal espinhal. Às vezes, a ciática cervical ocorre devido a infecções (infecção por herpesvírus, doença de Lyme).
Como ela se manifesta? Muitas vezes há dor no pescoço, estendendo-se para o braço. Além disso, a mão pode ficar dormente ou fraca. Normalmente, o diagnóstico de "ciática cervical" pode ser feito após um exame neurológico. No entanto, em alguns casos, pode ser necessária a realização de tomografia computadorizada ou eletromiografia.
Hiperostose esquelética difusa (doença de Forestier)
Esta doença se desenvolve principalmente em pessoas com mais de 50 anos de idade. Foi estabelecido que a causa mais provável do desenvolvimento da doença de Forestier é o acúmulo de sais de cálcio no aparelho ligamentar da coluna.
A doença de Forestier pode não se manifestar de forma alguma, mas em alguns casos a mobilidade do pescoço de uma pessoa diminui, ocorre dor. Para confirmar o diagnóstico, o médico prescreverá um exame de raio-X, em alguns casos, também será necessário um computador ou uma ressonância magnética. Não existe tratamento específico para esta doença.
Doenças degenerativas
A síndrome da dor discogênica é talvez a causa mais comum de dor no pescoço. A síndrome se desenvolve devido a alterações degenerativas na estrutura dos discos intervertebrais. Como resultado, a carga é distribuída de forma desigual entre os discos, juntas de faceta e placas terminais. Nesta doença, a dor no pescoço ocorre ao virar e inclinar a cabeça, a condição piora se você mantiver a cabeça em uma posição por muito tempo. Essa dor pode irradiar para o braço ou ombro.
A espondilose da coluna cervical ocorre devido a alterações degenerativas na coluna cervical. O apagamento gradual dos discos intervertebrais leva a uma redução no espaço intervertebral, deformação dos ossos e seu crescimento (formação de osteófitos). Na maioria dos casos, essas mudanças relacionadas à idade não trazem nenhum inconveniente. No entanto, às vezes eles pressionam a raiz do nervo espinhal, causando dor crônica no pescoço e, em alguns casos, dormência ou dor no ombro ou no braço.
Mielopatia cervical espondilogênica. Alterações degenerativas na coluna cervical podem estreitar o canal central da medula espinhal, causando danos e mau funcionamento da própria medula espinhal. Como resultado, dor no pescoço, sua mobilidade limitada, bem como fraqueza geral, coordenação prejudicada dos movimentos, micção e defecação descontroladas, problemas na área genital. A doença geralmente se desenvolve após 55 anos e geralmente requer intervenção cirúrgica.
Lesões da coluna cervical
As pessoas geralmente sofrem lesões no pescoço em acidentes de carro. Devido ao movimento brusco da cabeça para frente e para trás, os tecidos moles, as fibras nervosas, os discos intervertebrais, o ligamento longitudinal posterior, a articulação facetária (síndrome da faceta), etc. , são danificados. Após a lesão, ocorre dor, espasmo muscular, e torna-se difícil mover o pescoço. Com o tempo, os sintomas desaparecem por conta própria, mas às vezes a dor pode se transformar em dor crônica.
Dor muscular
Espasmos dos músculos do pescoço e da parte superior das costas ocorrem devido a lesões, sobrecarga física durante o dia, em particular, posturas incorretas, estresse emocional. Além disso, os músculos podem sofrer espasmos devido a um travesseiro desconfortável. Geralmente esta condição se manifesta por dor, mobilidade limitada do pescoço. A dor desaparece dentro de 6 semanas. Para acelerar o processo, recomenda-se fazer exercícios especiais, bem como eliminar a causa da tensão muscular, se possível.
Síndrome da dor miofascial
Com a síndrome da dor miofascial, pontos de hipersensibilidade podem ser identificados. Eles podem aparecer após lesão, esforço excessivo ou estresse emocional. Esses pontos provocam tensão e dores musculares, que muitas vezes se tornam crônicas.
Osteocondrose cervical?
Entre as doenças que causam dor no pescoço, não mencionamos a "osteocondrose cervical". Esse diagnóstico geralmente é feito nos países da antiga União Soviética. De fato, todas as doenças listadas acima são atribuídas à osteocondrose.
Alterações degenerativas na coluna são observadas em quase todas as pessoas com mais de 40 anos, e isso não é absolutamente motivo para chamar uma pessoa de doente e iniciar um tratamento ativo. A dor no pescoço e outros sintomas devem indicar um diagnóstico real, após o qual a terapia é prescrita.
Quando você deve consultar um médico para dor no pescoço?
As principais razões pelas quais você precisa consultar um neurologista:
- Forte dor de cabeça;
- lesão no pescoço;
- perda de controle sobre a micção ou movimentos intestinais;
- dormência, formigamento, fraqueza nos braços ou pernas;
- a dor não desaparece por uma semana e não há melhora;
- quando os analgésicos convencionais não ajudam.
Procure atendimento médico imediato se:
- Você tem febre, dor de cabeça e seu pescoço está tão rígido que você não consegue alcançar o peito com o queixo. Pode ser meningite;
- Há sinais de um ataque cardíaco: dor no peito, respiração rápida, sudorese, náuseas, vômitos e dor no braço ou na mandíbula.
Tratamento para dor no pescoço
Medicamentos que aliviam a dor ou a tensão. Geralmente não há tratamento específico para condições que causam dor no pescoço. Em situações simples, o médico pode recomendar anti-inflamatórios não esteroides (diclofenaco) para aliviar a dor. Se houver espasmo grave, o médico pode prescrever um relaxante muscular (um medicamento que relaxa os músculos) para ser tomado à noite. Para dor crônica no pescoço, seu médico pode prescrever antidepressivos tricíclicos. As injeções botulínicas têm se mostrado ineficazes. A maioria das entorses musculares desaparece em 2-3 semanas com tratamento conservador.
Gelo e calor. O gelo também é recomendado para aliviar a dor no pescoço após uma lesão, especialmente nas primeiras 48 a 72 horas. Se o problema for nos músculos, pode-se usar calor (por exemplo, tomar banho, tomar banho, aplicar uma toalha úmida).
Exercícios de alongamento. Exercícios de alongamento, incluindo qigong, têm eficácia comprovada. No entanto, eles devem ser feitos com cuidado, de preferência somente após consultar um especialista. O exercício é especialmente útil para a dor crônica. É melhor fazê-lo de manhã e antes de ir para a cama, depois de aquecer o pescoço. Em relação à atividade física habitual (corrida, futebol, ioga, etc. ), você deve definitivamente consultar um médico.
Técnicas de relaxamento. O estresse emocional pode aumentar a dor no pescoço e retardar a cicatrização. Técnicas de relaxamento (exercícios respiratórios, auto-hipnose, oração, meditação) e psicoterapia ajudam a reduzir a tensão muscular.
Mudando hábitos. Para não provocar dores no pescoço repetidas vezes, é importante corrigir as posições em que uma pessoa passa muito tempo. Para fazer isso, você precisa monitorar sua postura, minimizar o estresse (mudar de posição, esticar o pescoço uma vez por hora, colocar o computador na altura dos olhos). Você precisa sentar-se ereto, os ombros devem ser relaxados. Durante o sono, o pescoço precisa de apoio e a cabeça deve estar no mesmo nível de todo o corpo. A posição ideal para dormir é de costas, a pior para o pescoço é quando a pessoa dorme de bruços.
A massagem alivia o espasmo muscular e será útil usar um massageador vibratório. No entanto, deve-se levar em consideração que a massagem é provavelmente ineficaz na dor crônica.
Terapia manual. As manipulações não têm eficácia comprovada e, em alguns casos, podem ser acompanhadas por uma deterioração do quadro. Portanto, recomenda-se recorrer à terapia manual "suave" e apenas em combinação com exercícios físicos. É melhor não entrar em contato com quiropráticos se houver mielopatia cervical espondilótica (estreitamento do canal central da medula espinhal).
Biofeedback (BFB). Com um método chamado "biofeedback", uma pessoa recebe uma tarefa (para aliviar a tensão nos músculos do pescoço) e, com a ajuda de sensores, controla sua implementação. O próprio paciente vê uma imagem na tela, que, por exemplo, pode estar turva, e conforme os músculos relaxam, ela fica clara. Assim, uma pessoa aprende a controlar a tensão dos músculos do pescoço.
Embora o espartilho para fixação das vértebras cervicais alivie a dor, não é recomendável usá-lo por muito tempo (1 a 3 horas por dia, não mais que 1 a 2 semanas), pois os músculos podem enfraquecer como resultado.
Existem vários métodos, cuja eficácia e segurança são bastante difíceis de estabelecer, uma vez que poucos estudos foram realizados com resultados confiáveis. Por exemplo, de acordo com alguns relatos, a acupuntura ajuda na dor crônica no pescoço, enquanto a tração não tem efeito. A terapia eletromagnética, a terapia a laser de baixa frequência e a eletromioestimulação parecem estar funcionando. No entanto, não é recomendado aplicar todos esses métodos, ignorando os exercícios físicos.
Cirurgia para dor no pescoço. Na maioria dos casos, a dor no pescoço não requer cirurgia: primeiro, o tratamento conservador é aplicado e só então, se não ajudar, e se a causa da dor for pressão na raiz do nervo espinhal ("pinçamento do nervo") ou estreitamento do canal central da medula espinhal, recomenda-se o tratamento do cirurgião.