Dor lombar: tipos, causas, tratamento

Dor na região lombar (dor na região lombar, dor nas costas, sensação de que dói ou puxa na região lombar) é uma queixa comum dos pacientes ao procurar um médico. De acordo com estatísticas médicas, pelo menos 70% da população experimenta esses sintomas pelo menos uma vez durante a vida. Ao mesmo tempo, em 10% dos casos, as crises de dor nas costas tornam-se crônicas.

A estrutura dos sintomas é a seguinte:

• 80-85% - dor inespecífica na região lombar. Os sintomas desaparecem dentro de algumas semanas;
• 10-15% - estenose espinhal, radiculopatia, que causou compressão da raiz nervosa;
• 1-2% - uma síndrome específica causada por oncopatologia, doenças de órgãos internos.

A dor na região lombar ocupa o segundo lugar em duração e terceiro em frequência de emissão de uma folha de incapacidade temporária entre todas as doenças. Para que a patologia não adquira um caráter recorrente, é necessário consultar um médico em tempo hábil.

Tipos de dor nas costas

De acordo com a duração da síndrome da dor:

• Dor aguda. Ocorre de repente, como uma reação a novos danos. Dura até 6 semanas;
• Dor subaguda. Dura mais de 12 semanas - este é o período de cicatrização normal dos tecidos danificados;
• Dor recorrente. A síndrome ocorre pelo menos seis meses após a exacerbação anterior. Entre as recaídas, os sintomas desaparecem completamente;
• Exacerbação da dor lombar crônica. Diferença da recaída: o intervalo entre os ataques é inferior a 6 meses, os sintomas podem desaparecer, mas não desaparecem completamente.

De acordo com a etiopatogenia, a dor nas costas é:

• Primário. O sintoma ocorre devido a alterações funcionais e/ou distróficas nos discos intervertebrais, articulações, fáscias, tendões, músculos;
• Secundário. A causa da dor nas costas frequente são anomalias congênitas da coluna (escoliose, lombarização, etc. ), lesões nas costas, artrite, dor de projeção em patologias do intestino, estômago, aorta abdominal e órgãos do sistema geniturinário.

O que é dor nas costas

Na maioria das vezes, os pacientes se queixam de dor aguda e intensa na região lombar, que também é chamada de pontada, latejante ou lumbago. O movimento nas costas é restrito. Às vezes, uma pessoa permanece em uma posição curvada e não pode se endireitar. Com qualquer movimento, uma dor aguda na parte inferior das costas se intensifica (ela "dispara" nas costas). A principal causa desta condição são as doenças crônicas da coluna lombar. Um ataque agudo pode durar de alguns minutos a várias semanas. Em alguns casos, a dor diminui o suficiente para que a pessoa se acostume. A recuperação total sem recorrência também é possível.

A dor de desenho na região lombar é um sintoma comum de doenças crônicas dos órgãos internos, a coluna vertebral. As sensações não são pronunciadas, mas causam desconforto. Dores dolorosas na região lombar podem aumentar com baixa inclinação, atividade física, após infecção, hipotermia. Mesmo que os sintomas desapareçam completamente, a rigidez e o desconforto permanecem nas costas.

Sintomas que não devem ser ignorados

Se a dor nas costas aguda ou incômoda for acompanhada por um ou mais dos sintomas listados abaixo, você precisa consultar um médico com urgência.

Sinais de aviso:

• dormência dos braços ou pernas, sensação de arrepios, membros de "algodão";
• dor nas articulações do quadril e joelhos;
• cãibras nas pernas;
• violação do ciclo menstrual em mulheres;
• impotência sexual em homens;
• aumento da dor ao sentar;
• incapacidade de ficar em pé por muito tempo;
• perda de peso rápida;
• febre, febre;
• desvios críticos em exames de sangue;
• idade superior a 50 anos;
• falta de dinâmica no tratamento "de rotina" por 4 semanas.

O médico da clínica determinará a causa da dor e ajudará a aliviar a exacerbação. Depois disso, será necessário um exame e tratamento complexo sob supervisão médica.

Quais patologias podem causar dor aguda na região lombar

Doenças do sistema músculo-esquelético

Pinçamento do nervo ciático. Há uma dor forte e aguda na região lombar, causada pela compressão das raízes nervosas por vértebras adjacentes estreitamente espaçadas. A razão para esse fenômeno é a osteocondrose - são alterações degenerativas nos discos. Os tecidos são gradualmente destruídos, o espaço entre as vértebras diminui, com qualquer movimento brusco podem beliscar o nervo. A dor é frequentemente acompanhada por pulsação dos vasos comprimidos.

Ciática (ciática lombossacral). Como resultado da violação, as raízes nervosas ficam inflamadas, a ciática se desenvolve. Se o nervo ciático é afetado, a doença é chamada de ciática. Com ciática lombossacral, muitas vezes observa-se lomboiscalgia - dor intensa na região lombar e na perna do lado da lesão.

Osteocondrose (espondilose). As vértebras são compactadas, deformadas, cobertas de osteófitos - protuberâncias ósseas que parecem pontas afiadas. Por muito tempo acreditou-se que a osteocondrose fosse uma consequência de alterações degenerativas relacionadas à idade, mas agora o diagnóstico está ficando mais jovem a cada ano. Um estilo de vida sedentário, o trabalho sedentário contribuem para alterações nos discos intervertebrais já na idade de 25 a 30 anos. Os osteófitos irritam e apertam as raízes, a dor aparece.

Hérnia de disco. Um fragmento de tecido articular se projeta no canal espinhal. Uma hérnia pode aparecer após uma lesão nas costas ou se desenvolver como resultado de osteocondrose.

Doenças inflamatórias da coluna. A patologia pode se desenvolver por vários anos sem se mostrar. A doença começa em uma idade jovem e gradualmente leva à incapacidade. A razão para um prognóstico tão decepcionante é também que os pacientes sofrem constantes dores noturnas que perturbam o sono, não dão importância à rigidez matinal nas costas. Demora vários anos desde o momento em que os primeiros sintomas aparecem até a visita ao médico. A inflamação crônica já leva a alterações irreversíveis na coluna, sua atividade motora diminui, aparece uma corcunda, etc.

Espondiloartrite. Patologias como a doença de Crohn, espondilite soronegativa podem causar dor na região lombar. O principal sintoma é acompanhado por inflamação das articulações dos joelhos, pés ou mãos, dor nas nádegas, visão turva, fezes instáveis com consistência incomum.

Outras doenças. Dor aguda na região lombar ocorre com miosite - inflamação dos músculos lombares como resultado de tensão ou hipotermia. O sintoma também é característico da osteoporose, esclerose múltipla, sacroileíte degenerativa e outras patologias.

Doenças dos órgãos internos

Muitas vezes, a causa da dor nas costas é a patologia dos rins, órgãos genitais internos, trato urinário. A condição requer diagnóstico cuidadoso e acompanhamento médico, pois muitas complicações são irreversíveis.

A dor lombar na patologia renal difere das consequências de distúrbios no sistema musculoesquelético por sua constância e independência do movimento ou da posição do corpo. É especialmente necessário estar alerta se houver sintomas como urina turva, micção frequente ou dolorosa, etc.

Doenças dos órgãos genitais

Tanto mulheres quanto homens podem ter dores nas costas severas devido a várias patologias do sistema reprodutivo. É assim que as infecções sexualmente transmissíveis, a inflamação dos tecidos e órgãos se manifestam.

A dor lombar nas mulheres geralmente ocorre durante a menstruação e é acompanhada de desconforto na parte inferior do abdômen. Isso pode ser considerado como uma variante da norma. Se os períodos são muito abundantes, acompanhados de picos de pressão, mal-estar, é melhor visitar uma clínica pré-natal e fazer testes hormonais. A menstruação pode ser normalizada com os medicamentos certos.

A dor lombar em homens pode ser um sinal de problemas com a próstata. É necessário marcar uma consulta com um urologista e passar por um exame.

pancreatite

Quando todo o pâncreas fica inflamado, a dor envolve as costas na região lombar. A irradiação para o cóccix, coxa esquerda, períneo é possível. A dor na cintura começa a aumentar depois de comer e aumenta com o esforço físico. Caminhar, pular e outros exercícios provocam o alongamento da cápsula pancreática e a reação das terminações nervosas.

O que fazer com dor nas costas severa

Se um ataque agudo de dor se manifestar em casa ou no trabalho, é necessário deitar em uma superfície dura e dura e colocar um rolo sob os joelhos dobrados para que as pernas fiquem em ângulo reto com o corpo. Tome um anti-inflamatório não esteróide. Você pode amarrar um xale ou um lenço quente em volta da região lombar para aquecer um pouco as costas.

Se essas medidas não causarem alívio, você precisa chamar um médico ou uma ambulância em casa. Se você se sentir melhor, não espere por um novo ataque de dor e encontre tempo para entrar em contato com o centro médico, inscreva-se para começar com um clínico geral - ele avaliará amplamente seu estado de saúde, estabelecerá um diagnóstico preliminar, elaborará um planejar o exame inicial, prescrever tratamento sintomático adequado, se necessário encaminhá-lo a um especialista.

Conselho de profissional

A publicidade moderna oferece muitas soluções "rápidas" para dores nas costas: uma variedade de géis, pomadas, adesivos. Alguns deles proporcionam alívio, mas não devem ser usados continuamente sem supervisão médica. Em alguns casos, os géis de aquecimento só podem causar danos. Portanto, com dor lombar, você deve consultar um médico, mesmo que tenha conseguido abafar os sintomas.

Diagnóstico de dor nas costas

Na primeira consulta, o médico entrevista o paciente, descobre a duração dos sintomas, a dinâmica de seu desenvolvimento, a presença de queixas concomitantes. O médico determinará exatamente como dói - à esquerda ou à direita, a dor é maçante, dolorida, aguda ou latejante, a duração dos ataques e outros detalhes para fazer um diagnóstico preliminar. Em muitos casos típicos, o tratamento padrão por um clínico geral é possível.

Na maioria das vezes, se houver sinais específicos de uma doença grave da coluna ou órgãos internos, o paciente é enviado para exames adicionais:

• Análise de sangue. Um baixo nível de hemoglobina indica a provável presença de um tumor, um aumento na VHS indica inflamação ou infecção, etc. O médico recomenda fazer não apenas uma análise geral, mas também bioquímica para avaliar o funcionamento dos órgãos internos;
• Análise de urina. De acordo com os resultados do estudo, a saúde dos rins e do trato urinário é julgada. Desvios nos resultados da análise são uma indicação direta para ultrassonografia do sistema urinário e posterior exame por um urologista;
• Raio X da coluna lombar. As imagens mostram certos sinais de inflamação das articulações, violações de várias estruturas, a proximidade das vértebras com alterações degenerativas. De acordo com o raio-x, o médico pode sugerir osteoporose, ver fraturas;
• Ressonância magnética (RM). Um método de exame de pacientes sem raios-X, que permite obter muitas fotos (seções) da área de interesse e sua imagem tridimensional. Ao contrário da radiografia e da tomografia computadorizada, a ressonância magnética fornece informações sobre o estado não apenas dos ossos, mas também dos músculos, vasos sanguíneos e tecidos moles.

Tratamento de dores nas costas e lombar

As formas não complicadas de dor que não estão associadas a uma doença grave da coluna ou dos órgãos internos são tratadas com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Para se livrar do desconforto, basta remover o fator provocador: reduza o peso, sente-se menos, ande mais e faça exercícios simples regularmente. Atividade física moderada é recomendada de forma individual e contínua.

Livrar-se da dor causada por uma doença de origem mais profunda requer uma abordagem sistemática e integrada. O curso do tratamento deve incluir medicação, fisioterapia, exercícios terapêuticos, massagem.

Terapia conservadora

Com dor aguda e insuportável, o médico diretamente na recepção faz um bloqueio - uma injeção de anestésico na área afetada. A injeção alivia rapidamente o desconforto, mas proporciona apenas alívio temporário. O paciente deve iniciar imediatamente o tratamento.

Para aliviar a exacerbação, o médico prescreve:

• anti-inflamatórios não esteróides, que reduzem a dor e o inchaço;
• relaxantes musculares para relaxar os músculos espasmódicos;
• Vitaminas B para melhorar a regeneração e nutrição das fibras nervosas.

Se a causa da dor nas costas for uma doença dos órgãos internos, o paciente recebe medicação prescrita para tratar a patologia subjacente.

Métodos auxiliares

Depois de remover a exacerbação, os seguintes métodos de tratamento são eficazes:

• vestindo uma bandagem de fixação especial;
• massagem médica na região lombar;
• terapia por ondas de choque;
• natação e terapia de exercícios;
• acupuntura;
• a imposição de teips;
• terapia manual;
• outros métodos de fisioterapia.

Intervenção cirúrgica

A cirurgia é o último recurso. O tratamento cirúrgico é indicado para distúrbios graves na estrutura da medula espinhal ou órgãos internos. Existem muitos métodos. Um tipo específico de intervenção é finalmente planejado por um neurocirurgião, um urologista operacional, um cirurgião abdominal, levando em consideração o diagnóstico estabelecido e as características individuais da condição do paciente.

Não tolere dores nas costas. Marque uma consulta com um clínico geral, neurologista ou urologista na clínica. No centro médico, você pode fazer um exame completo, descobrir por que houve desconforto nas costas e receber tratamento de alta qualidade.