Artrose do joelho: sintomas, graus, causas

A artrose deformadora da articulação do joelho, na medicina é chamada de gonartrose, é uma doença distrófica degenerativa da cartilagem hialina do joelho, que cobre os côndilos do fêmur e da tíbia.

Com a artrose da articulação do joelho, os sintomas se desenvolvem gradativamente, ao longo dos anos, a principal manifestação da doença é a dor, rigidez durante os movimentos. É a gonartrose que é considerada a doença mais comum entre as artrose de outras articulações, como artrose do quadril, artrose do cotovelo ou articulações do ombro, falanges dos dedos.

Na maioria das vezes, a doença afeta pessoas com mais de 40 anos, as mulheres são mais suscetíveis à artrose. Às vezes, ela se desenvolve em jovens em um contexto de lesões ou em atletas devido ao esforço excessivo.

Causas de artrose da articulação do joelho

Não existe uma razão única para o desenvolvimento de uma doença como a artrose da articulação do joelho, como regra, é uma combinação de vários fatores provocadores que podem levar a um distúrbio semelhante com a idade.

Os mecanismos de artrose na medicina são geralmente divididos em:

  • Primário- que ocorre na velhice devido ao envelhecimento natural dos tecidos do corpo e no contexto de alguns fatores que provocam esta doença, como obesidade (10% dos casos), hereditariedade, aumento do estresse ao longo da vida.
  • Secundário- ele possui 30% de todos os casos de artrose da articulação do joelho, geralmente se manifesta após uma lesão, fratura de perna, ruptura de ligamentos, dano ao menisco. Além disso, com essa artrose da articulação do joelho, os sintomas da doença na maioria dos casos aparecem após 3-4 anos, mas após uma lesão grave é possível mesmo após 2-3 meses.

Também são frequentes os casos (7 a 8% dos casos) de artrose, quando uma pessoa, a partir dos 40 anos, inicia repentinamente a atividade física, principalmente corrida e agachamento intenso. É nessa idade que já ocorrem mudanças nas articulações relacionadas à idade e cargas agudas podem provocar mudanças distróficas e degenerativas rápidas nas articulações.

Além disso, outra causa de artrose da articulação do joelho pode ser não apenas lesões, lesões graves, mas também doenças concomitantes - artrite reumatóide, reativa ou psoriática, gota, espondilite anquilosante, excesso de peso e veias varicosas.

A prática de esportes profissionais ou apenas esforço físico pesado constante, levantamento de peso ou subida frequente de escadas por longos períodos na velhice - podem ser as razões para o desenvolvimento de artrose da articulação do joelho. O risco de gonartrose também aumenta com lesões da coluna, com doenças neurológicas, com diabetes mellitus e outras doenças metabólicas, bem como com fraqueza genética do aparelho ligamentar (3-5% dos casos).

como a artrose da articulação do joelho se manifesta

Em 50-60% dos casos, a artrose do joelho é causada por espasmo muscular na superfície anterior da coxa. Até o momento em que os joelhos do paciente doem, esse espasmo muscular não se manifesta por muito tempo, e a pessoa só sente dores lombares, cansaço, peso nas pernas. Se os músculos retos e iliopsoas da coxa estão em um estado espasmódico constante, então com a idade, os joelhos gradualmente "se contraem", o que não permite que eles se movam livremente.

Cirurgiões ortopédicos belgas descobriram recentemente um ligamento LLA inexplorado e até então desconhecido, localizado no joelho humano, doravante denominado ântero-lateral ou ântero-lateral.

O fato é que alguns pacientes, mesmo após operações bem-sucedidas após lesões e rupturas dos ligamentos do joelho, sentiam instabilidade na articulação do joelho e dor durante os esforços físicos.

Pesquisa realizada durante 4 anos em 40 articulações do joelho, revelou esse próprio ligamento, que não era conhecido pela medicina. A principal função desse ligamento é o movimento rotacional da tíbia e, quando lesionado, os médicos nem sabiam de sua correção cirúrgica durante as operações.

Grau de artrose do joelho

Na maioria das vezes, a artrose se desenvolve em uma das articulações do joelho e, levando-se em consideração a intensidade dos processos patológicos na medicina, distinguem-se 3 graus de gonartrose:

  • Em primeiro lugar, com este grau de deformação dos ossos da articulação não há, entretanto, as manifestações iniciais são caracterizadas por dor surda e periódica após o carregamento da articulação. Pode haver inchaço da articulação, insignificante e desaparecendo por conta própria.
  • Artrose de 2º grau da articulação do joelho - ao mesmo tempo, os sintomas da artrose começam a aumentar significativamente, as dores já ocorrem com pouco esforço físico, ao caminhar, levantar pesos, são mais intensas e prolongadas, aparece um esmagamento na articulação, no segundo grau pode desenvolver deformidadelimitação articular e moderada de movimento.
  • A artrose de grau 3 da articulação do joelho é caracterizada pelos sintomas máximos de artrose da articulação do joelho. A marcha do paciente é prejudicada por dores constantes e deformação perceptível da articulação, bem como limitação da mobilidade articular. A dor aumenta dependendo das condições climáticas, muitas vezes tão forte que a pessoa não consegue encontrar uma posição confortável, o sono é perturbado e a limitação da mobilidade articular pode ser minimizada.

Com o que se confunde artrose do joelho?

Mesmo antes do teste de sangue para artrite, existem todos os sinais de inflamação: inchaço, vermelhidão, pele quente sobre a articulação afetada, movimentos prejudicados. A artrose é a dor combinada com alterações radiológicas.

Lesão do menisco e bloqueio do joelho

Esta doença desenvolve-se muito rapidamente, com movimentos malsucedidos após esmagamento do joelho, surge uma dor aguda que cede em 15 minutos, ocorre inchaço do joelho no dia seguinte.

Artrite - reumatoide, reativa, psoriática, reumatismo articular, gota, espondilite anquilosante

Você pode distinguir artrose de artrite por um exame de sangue; com artrose, um exame de sangue geral não mostra nenhuma alteração, mas um exame de sangue para artrite quase sempre indica um processo inflamatório (exceto, por exemplo, em casos de lesão na pequena articulação da mão).

Inflamação dos ligamentos do joelho (tendinite)

Essa dor ocorre com mais frequência em mulheres a partir dos 40 anos ao descer escadas ou carregando objetos pesados, está localizada na face interna ou externa do joelho, na base da inserção da patela. A extensão da perna na articulação é difícil, pode-se observar edema.

Dor vascular no joelho

Dores simétricas que ocorrem em ambos os joelhos ao mesmo tempo e principalmente em jovens durante o crescimento ósseo acelerado, ocorrem quando o clima muda, como resfriados, esforço físico, os pacientes descrevem essa condição como "torção dos joelhos".

Sintomas de artrose do joelho por estágios

Esta doença insidiosa se desenvolve gradualmente. A princípio, o paciente passa a ser incomodado apenas por pequenos desconfortos, dores ao se mover, descer e subir escadas. Às vezes, uma pessoa descreve suas sensações como constrição na região poplítea e uma leve rigidez na articulação. Uma característica marcante da artrose da articulação do joelho é um sintoma de início da dor, ou seja, quando uma pessoa repentinamente se levanta da posição sentada e começa a se mover, a dor ocorre nos primeiros passos, mas à medida que ela se move ela amolece ou desaparece completamente. No entanto, após uma carga significativa, ele aparece novamente.

No primeiro grau, o joelho não parece diferente de um joelho saudável, mas às vezes os pacientes notam um leve inchaço na área afetada. Também há casos em que o líquido se acumula na articulação do joelho, incha, torna-se esférico e, em seguida, ocorre sinovite, o movimento da articulação é limitado e o peso é sentido. Por que ocorrem essas dores e mudanças na articulação?

No primeiro grau de artrose, a circulação sanguínea é prejudicada nos pequenos vasos intraósseos que fornecem nutrientes à cartilagem hialina. Por esta razão, a superfície da cartilagem eventualmente torna-se não lisa, seca, aparecem fissuras na superfície da cartilagem. O deslizamento da cartilagem durante o movimento deve ser suave e desimpedido e, neste caso, elas se agarram umas às outras, tal estado constante de microtraumas afina o tecido da cartilagem, então ele perde suas propriedades de amortecimento.

À medida que os processos patológicos se desenvolvem, também ocorrem alterações nas estruturas ósseas, quando a plataforma articular se achata, os osteófitos aparecem nas bordas da articulação - pontas ou como são chamados de crescimentos ósseos. A cápsula articular degenera, a sinóvia encolhe, o fluido articular engrossa. Tudo isso leva a uma diminuição ainda mais significativa no fornecimento de nutrição à cartilagem e a degeneração começa a se acelerar.

Portanto, com o 2º grau de artrose da articulação do joelho, os sintomas se intensificam, as dores localizam-se mais freqüentemente na face anterior-interna da articulação e ocorrem mesmo com cargas leves, o repouso dá alívio, mas o movimento novamente causa forte dor.

A mobilidade da articulação também é reduzida, ao tentar dobrar a perna ao máximo, ocorre uma dor aguda e um estalo áspero é ouvido ao se mover. A sinovite já é observada com muito mais frequência do que no início da doença, o líquido se acumula em maior quantidade, a articulação muda de configuração, torna-se, por assim dizer, expandida.

Na artrose grau 3 da articulação do joelho ocorre uma deformação significativa do osso, parecem pressionados um contra o outro, o tecido cartilaginoso já está praticamente ausente, a limitação do movimento da articulação aumenta. A dor incomoda o paciente dia e noite e em repouso e, ao caminhar, dobrar ou endireitar a articulação torna-se problemático. A articulação é deformada, as pernas tornam-se em formato de X ou O, a marcha é bamba, instável, muitas vezes em casos graves, o paciente precisa de muletas ou bengalas.

Diagnóstico e tratamento da artrose

No primeiro grau de artrose, esse diagnóstico não pode ser estabelecido durante um exame de rotina. A 2-3 graus, já no exame, as deformidades dos ossos e articulações são perceptíveis, uma mudança no eixo dos membros, rigidez de movimento, um estalo é ouvido, com sinovite, inchaço e inchaço são perceptíveis.

Hoje, além da radiografia padrão, métodos modernos de ressonância magnética e tomografia computadorizada são usados ​​para diagnosticar artrose da articulação do joelho, o que permite um exame mais aprofundado das alterações patológicas nos tecidos moles e estudo de distúrbios das estruturas ósseas.

O tratamento desta doença consiste em todo um complexo de procedimentos e terapia medicamentosa. Os ortopedistas prescrevem fisioterapia, massagem, ginástica corretiva, terapia com lama.

O tratamento medicamentoso inclui a indicação de condroprotetores, medicamentos que substituem o líquido sinovial. A administração intra-articular de hormônios esteróides é algumas vezes indicada. Os pacientes também recebem tratamento de spa. Se o tratamento for ineficaz, se o paciente for jovem e apresentar artrose com dor intensa e limitação de movimentos, é possível a substituição da articulação, seguida de um período de reabilitação de 3 a 6 meses.